开·云体育app下载安装 听诊器能听出很多病
不管你前往内科，或者是外科，又或者是急诊，亦或是麻醉科室，你都会瞧见医生脖子上挂着一个听诊器。由于心电图、超声、CT、磁共振等这些医疗设备在临床被广泛应用，大家不由得产生疑问kiayun手机版登录.v1008.点进白给你1888.中国，“听诊器是不是仍然有用”“它能够听些什么呢？”本报记者特意邀约解放军总医院第八医学中心重症医学科主任医师马朋林，来给您讲述听诊器的学问。
听诊器的由来
1816年9月的某一日，在法国巴黎的内克尔总医院，身为医生的雷奈克，正被一位有着胸闷症状、呼吸急促的贵族小姐所困扰着。因为用手敲诊或者触诊均无作用，并且把耳朵贴到她胸口做检查又不被风俗所允许，所以没办法明确诊断。忽然间，他想起了儿童采用木杆来传递声音的游戏，于是用纸卷成圆筒状，放置到病人的胸壁上，结果清晰地听到了心脏运动发出的声音。他依据此确诊了小姐的疾病，还针对症状展开了治疗。回家后的雷奈克医生，立刻让人特意去制作一根长度大概为30厘米的空心木管，为了方便携带，把木管从中截断成两段，刻上螺纹使其能够旋转连接。由于这种听诊器有点类似笛子，有人把它称作“医生的笛子”，也有人叫它“听筒”。从那以后，听诊器开始变成诊断胸部疾病的一种关键工具。雷奈克的听诊器经过后来人的持续改进，渐渐演变成极为好用的双耳听诊器，如今已在世界各地广泛使用。
了解肺部和胸膜疾病
一般正常的人，只要进行呼吸，便会发出声响，临床上把这种声响称作呼吸音。马朋林作出介绍，医生借助在胸壁各个不同部位所听到的呼吸音出现的变化，能够初步对肺部健康状况加以判断。
通常状况而言，人类每分钟呼吸次数大概为15次，呼吸气流所历经的各级别的支气管，其管径不相同，进而产生的呼吸音的强弱特性同样存在差异。上部肺部由于距离主支气管较近，通过听诊能够听到吸气时类似于气流穿过刚性管道的特征，所以将其称作“管性呼吸音”。气流在通过各级支气管时，呼吸音会逐步衰减，到了肺底我们能够听到的是肺泡开放所发出的柔和声响，也就是“肺泡呼吸音”。当呼吸音减弱或者消失时，或许是呼吸活动受到限制、出现阻塞性肺气肿、气胸、胸腔积液等状况；要是某个局部呼吸音增强，这表明该区域声音传导性增强，也许存在肺实变现象（含水量属最多的情况）；倘若呼气时呼吸音得到延长，可能是由于下呼吸道部分被阻塞、痉挛起来或者变得狭窄，像支气管炎、哮喘等情形；要是呼吸音呈现断续状态，可能是肺炎、肺结核等病症所致；要是呼吸音显得粗糙，有可能是因为支气管黏膜产生了轻度水肿或者出现炎症浸润，通常是支气管炎或者肺部炎症的早期阶段。此外，肺部还可能发出别的声音，比如吸气的时候，会产生类似水泡破裂的声响，我们把它叫做湿啰音，这或许是由于气道内存在较多的黏液、痰液、血液、渗出物等；要是在吸气或者呼气时，发出类似哨子或打鼾的声音，那就被称作干啰音，这有可能是因为气管、支气管、细支气管狭窄或者部分阻塞所导致；要是胸膜有炎症、渗出，通过听诊器还能听到有胸膜摩擦音。
对心脏疾病的提示
心脏听诊的内容，主要涵盖心率、心律、心音等方面，心率是每分钟心跳的次数，心律指心脏跳动的节律是否整齐，心律不齐是心脏跳得一会儿快一会儿慢，通过心律能发现心脏早搏、房颤等问题，心音是由心肌收缩、心脏瓣膜关闭以及血液撞击心室壁、大动脉壁等引起振动而产生的声音，听正常人的心跳会听到“咚哒咚哒”有节奏的声响，其中前面的“咚”是收缩期的第一心音，“哒”是舒张期的第二心音。第一心音也好，第二心音也罢，医生借助听诊器所感知到的皆是一回振动，然而一旦心脏出现病变，便会察觉到心音呈强度、性质以及频率方面的改变。心脏杂音时常暗示着血流增速、心脏瓣膜口狭窄、瓣膜关闭不全、室间隔缺损、动脉导管未闭、心脏乳头肌腱索断裂等心脏结构异常状况。这恰似老房子历经岁月变得陈旧失修，刮风下雨大如瓢泼致使房顶传出“咯吱咯吱”声响，让窗框发出“哗啦哗啦”噪声。
腹部和周围血管探测器
肠蠕动之际kiayun手机版登录app游戏登录入口.手机端安装.cc，肠管之内的气体以及液体跟着流动起来，进而产生一种类似水冒泡的“咕噜咕噜”声音，此声音被称作肠鸣音，正常状况下是每分钟 2~5 次 ，听诊器在腹部主要听的就是这种声音。在急性胃肠炎之时，肠鸣音相对活跃 ；处于机械性肠梗阻情形时，肠鸣音响亮亢进 ；而在腹膜炎、老年性便秘、低血钾等情形下，肠鸣音会减弱甚至消失，也就是说听诊至少 5 分钟都听不到肠鸣音。
听诊器能够把周围血管血流经由狭窄之处的时候所发出的那种“吹风样”声音给听出来，这种声音被称作是“血管杂音”。比如说，颈部的大血管要是听见了杂音，那就表明颈动脉或者椎动脉出现了狭窄的情况；甲亢患者于甲状腺侧叶能够听见连续的杂音；肾动脉出现狭窄状况时，在上腹部或者腰背部会听见收缩期杂音。
马朋林讲，听诊器是临床医生重要的“武器”kia云手机版登录，它是连接医生大脑跟患者病变机体的信息传输线，在关键时刻称它为“生命线”也并非不合理。
